O que o COFFITO exige do prontuário
A regra do prontuário do fisioterapeuta é a Resolução COFFITO 414/2012. Ela vale para o prontuário em papel e para o eletrônico e lista o mínimo que cada registro precisa ter:
- Identificação do paciente e história clínica (queixa principal, hábitos de vida, história da doença, antecedentes e tratamentos anteriores).
- Exame clínico e físico-funcional, pela semiologia fisioterapêutica, e os exames complementares realizados ou solicitados.
- Diagnóstico e prognóstico fisioterapêuticos.
- Plano terapêutico: procedimentos, recursos, métodos e técnicas, objetivos e quantidade provável de atendimentos.
- Evolução de cada atendimento e das intercorrências.
- Identificação do profissional: assinatura com nome completo, número no CREFITO e data de todos os procedimentos.
O prontuário eletrônico é aceito: logo após cada registro, o profissional informa o nome completo e o número do CREFITO. A guarda mínima pela resolução é de 5 anos a partir do último registro, prazo que pode ser ampliado por lei. A Lei 13.787/2018, que trata da digitalização e da guarda de prontuários de pacientes, fala em 20 anos a partir do último registro; na dúvida, siga o prazo maior e pergunte ao fornecedor como exportar seus dados se um dia cancelar.
Dados de saúde são dados pessoais sensíveis pela LGPD: acesso só com senha individual, registro de quem acessou e cópia de segurança são o mínimo.
Atendimento remoto: o que mudou em 2025
A Resolução COFFITO 619/2025 substituiu a Resolução 516/2020, criada às pressas na pandemia, e passou a tratar o atendimento remoto em fisioterapia e terapia ocupacional como prática permanente. O atendimento presencial continua obrigatório quando for indispensável ao diagnóstico, ao tratamento ou ao prognóstico, e o registro em prontuário vale igual para o remoto. Na prática, o sistema precisa ter a videochamada e o prontuário no mesmo lugar, para a sessão remota não ficar sem registro.
Recursos que fazem diferença na fisioterapia
Sistemas de clínica genéricos foram pensados para consulta médica. Na fisioterapia, o que pesa é acompanhar metas e função ao longo do tempo e manter o paciente fazendo a parte dele em casa:
| Recurso | Por que importa |
|---|---|
| Anamnese por área (ortopedia, neurológica, respiratória, pediátrica, geriátrica, esportiva, saúde da mulher) | Você não começa do zero e ajusta as perguntas à sua área. |
| Escalas de equilíbrio e quedas com pontuação (Berg, Tinetti e FES-I) | A pontuação sai calculada e fica guardada para comparar. |
| Dor (EVA) no início e no fim de cada sessão | Um gráfico mostra se a dor está caindo ao longo do tratamento. |
| Medidas rápidas na sessão (ADM, força, TUG, teste de caminhada de 6 minutos) | Registradas em segundos, para comparar sessão a sessão. |
| Plano terapêutico com metas (escala GAS) | Objetivos combinados com o paciente viram progresso visível. |
| Exercícios em casa com vídeo e a dor do dia | O paciente marca o que fez; dor alta ou exercício difícil chega como aviso antes da próxima sessão. |
Exemplo de meta acompanhada: voltar a caminhar 30 minutos sem dor acima de 3. Com a escala GAS, cada meta tem níveis combinados com o paciente, e o gráfico mostra se o tratamento está andando.
Agenda, confirmação e financeiro
- Agenda com confirmação pelo WhatsApp: o paciente responde SIM ou NÃO e a resposta aparece na agenda.
- Sessões recorrentes e bloqueios, para quem atende o mesmo paciente várias vezes por semana.
- Pacotes, recibos e TISS, se você atende convênio.
- Recepcionista com acesso limitado: agenda e financeiro sim, prontuário não.
Quanto custa
Some tudo o que você vai usar: muitos sistemas cobram à parte por profissional, por número de pacientes, por envio de mensagens ou por vídeo. No OiClinic, o plano Profissional para fisioterapeutas custa R$ 19,90 por mês, com pacientes ilimitados, plano com metas, programa de casa com vídeo, teleconsulta e confirmação pelo WhatsApp sem custo extra. Há um plano gratuito para até 5 pacientes e 15 dias de teste com tudo liberado, sem cartão. Preço de novembro de 2026.
Feito para a fisioterapia, não adaptado
Anamnese e escalas da área, plano com metas, registro de cada sessão e programa de casa com vídeo, no mesmo lugar da agenda e do financeiro.
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Checklist para o período de teste
- Cadastre um paciente e envie a anamnese por link.
- Aplique uma escala e veja se a pontuação sai calculada.
- Monte um plano com duas metas e registre uma sessão.
- Dite uma evolução e confira se fica como rascunho para você revisar.
- Passe uma atividade para casa e abra pelo celular, como o paciente faria.
- Marque uma sessão e veja a confirmação chegar pelo WhatsApp.
- Pergunte como exportar seus dados se cancelar.
Dúvidas frequentes
Fisioterapeuta pode usar prontuário eletrônico?
Posso atender por teleconsulta na fisioterapia?
Quanto custa um sistema para fisioterapeutas?
O fisioterapeuta precisa registrar a dor em todas as sessões?
Fontes
- Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional. Resolução COFFITO nº 414/2012. Obrigatoriedade do registro em prontuário pelo fisioterapeuta, guarda e descarte. Texto integral.
- Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional. Resolução COFFITO nº 619/2025. Atendimento remoto em fisioterapia e terapia ocupacional; revoga a Resolução COFFITO nº 516/2020. Texto integral.
- Brasil. Lei nº 13.787/2018 (digitalização e guarda de prontuário de paciente). Planalto.
- Brasil. Lei nº 13.709/2018 (Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais). Planalto.
Este artigo é informativo e não substitui a leitura das resoluções nem a orientação do seu CREFITO. Ele é publicado pela OiClinic, que também vende um sistema para fisioterapeutas.